Beitrittserklärung

Carl Rudolph Bromme Gesellschaft Leipzig e.V.

Beitrittserklärung

Ich möchte/Wir möchten die Aufgaben und Ziele der Carl Rudolph Bromme Gesellschaft Leipzig e.V.

Menckestraße 17, 04155 Leipzig, unterstützen und beantrage/n hiermit die Mitgliedschaft.

Anrede*

Firma / Verein

Vorname*

Nachname*

Geb.

Straße*

PLZ*

Ort*

Telefon*

Fax

eMailadresse*

Wiederholung eMailadresse*

Nach Erhalt der Mitgliedschaftsbestätigung zahle ich den fälligen Betrag für das laufende Jahr auf das Konto der Carl Rudolph Bromme Gesellschaft Leipzig bei der Sparkasse Leipzig .

IBAN: DE34 8605 5592 1090 1383 65
BIC: WELADE8LXXX

Zahlungsinfo*

Nach erhalt meiner/unserer Mitgliedsschaftsbestätigung zahle(n) ich/wir den fälligen Berag für das laufende Jahr auf das angegebene Konto der Carl Rudolph Bromme Gesellschaft Leipzig bei der Sparkasse Leipzig.
Zustimmen

Einverständniserklärung*

Mit der Veröffentlichung meines Namens / Unternehmens / Vereins als Mitglied der Carl Rudolph Bromme Gesellschaft Leipzig e.V. bin/sind ich/wir einverstanden.
Zustimmen

Ort*

Datum*

Unterschrift: ____________________

Bitte vor dem Absenden ausdrucken und unterschrieben per Post an untenstehende Adresse senden.

Wortprüfung:

-Einzugsermächtigung-

-Blankovordruck downloaden-

-Seite drucken-

Carl Rudolph Bromme Gesellschaft Leipzig e.V.

Joachim Kaiser (1. Vorsitzender), Meneckestraße17, 04155 Leipzig